La evaluación radiológica del tórax mediante tele de tórax es un pilar en el diagnóstico de enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Sin embargo, cuando la paciente está embarazada, surgen dudas sobre la seguridad de la exposición a rayos X y la protección del feto. A continuación, se detallan los criterios y cuidados necesarios para que este estudio se realice con el mayor nivel de seguridad.
Indicaciones durante el embarazo
La realización de una radiografía de tórax se justifica en embarazadas cuando los beneficios diagnósticos superan claramente los riesgos potenciales. Entre las indicaciones clínicas más frecuentes destacan:
- Sospecha de neumonía o infección pulmonar que comprometa el estado materno.
- Detección de complicaciones cardiacas, como insuficiencia cardíaca congestiva.
- Diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, especialmente si hay disnea inexplicada.
- Evaluación de derrame pleural o neumotórax en urgencias.
En estos escenarios, una tele de torax aporta información esencial para el manejo oportuno de la madre y protege la salud fetal a largo plazo.
Riesgos de la exposición fetal
La dosis de radiación en una placa torácica es baja (aproximadamente 0.1–0.2 mSv), equivalente a pocos días de radiación natural de fondo. No obstante, el tejido fetal es más sensible a la radiación ionizante, especialmente en el primer trimestre. Para minimizar cualquier riesgo de malformaciones o efectos en el desarrollo neurológico, se aplican estrictas medidas de protección y el principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable).
Medidas de protección y técnica
Para reducir la irradiación del abdomen, el técnico radiológico debe:
- Colocar un protector plomado sobre el abdomen de la paciente, cubriendo útero y ovarios.
- Utilizar proyección posteroanterior (PA) en lugar de anteroposterior (AP) siempre que sea posible, pues la PA reduce la dosis absorbida por el feto.
- Ajustar el kilovoltaje a valores altos (110–120 kVp) y colimar el haz de rayos X para que abarque únicamente la región torácica.
- Instruir a la paciente para que contenga la respiración y mantenga una postura erguida, garantizando una sola toma de imagen bien expuesta.
Alternativas diagnósticas sin radiación
En casos en los que la radiografía se considera de alto riesgo o no es indispensable, se pueden evaluar otras técnicas de imagen:
- Ecografía pulmonar: útil para detectar derrames pleurales y consolidaciones periféricas.
- Resonancia magnética (RM): no emplea radiación ionizante y es aplicable para ciertos diagnósticos cardiopulmonares, aunque su disponibilidad y experiencia en tórax son limitadas.
- Angio-TAC de baja dosis: solo si el riesgo de tromboembolismo es crítico y tras valorar cuidadosamente la dosis fetal.
Interpretación y seguimiento
El informe de la tele de tórax en embarazadas debe integrar hallazgos clínicos y resultados de laboratorio, considerando el estado gestacional. Cualquier hallazgo anormal en la placa torácica, como infiltrados, derrames o cardiomegalia, requiere coordinación inmediata con el equipo de obstetricia y neumología.
La realización de una tele de tórax durante el embarazo, con las adecuadas precauciones, es una práctica segura y necesaria en situaciones clínicas específicas. Cuida tu salud y la de tu bebé, acude con tu médico para realizarte los estudios de laboratorio e imagen que indiquen la mejor atención. ¡Protégete y mantén tu bienestar!



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