En personas sanas, los riñones filtran la sangre, mantienen lo bueno y eliminan los desechos a través de la orina. En la diabetes, los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los riñones y hacer que las proteínas se filtren en la orina, una condición conocida como microalbúmina o proteinuria. Esta señal temprana de advertencia puede ser detectada por los médicos y tratada para frenar la progresión del daño renal e incluso prevenirlo por completo.
La proteína albúmina ingresa al torrente sanguíneo y transporta sustancias como hormonas por todo el cuerpo. Normalmente, hay muy poca cantidad de esta proteína en la orina, pero los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los riñones, provocando proteinuria (filtración de proteínas en la orina) y otras formas de enfermedad renal. Una simple prueba de orina puede detectar esta etapa temprana de daño renal, permitiendo a los médicos monitorear y tratar a los pacientes.
La enfermedad renal es una complicación importante de la diabetes. Si no se trata, con el tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden destruir los diminutos vasos sanguíneos que recubren los riñones, causando una filtración insuficiente de la sangre y permitiendo el paso de desechos. Esto resulta en la formación de proteinuria (filtración de proteínas en el riñón), que es una indicación temprana de daño o enfermedad renal y puede ser detectada midiendo la albúmina en la orina con una simple tira reactiva.
Múltiples estudios han demostrado que la microalbúmina es un fuerte predictor del desarrollo de enfermedad renal manifiesta y muerte en pacientes con diabetes tipo 2. Además, microalbúmina los estudios muestran que la microalbúmina es un indicador más poderoso del riesgo de eventos cardiovasculares que el sexo y la presión arterial alta.
La primera evidencia de esto provino del estudio de Framingham, donde un nivel bajo de excreción urinaria de albúmina fue predictivo de futuros eventos cardiovasculares. Estudios más recientes también han encontrado que a medida que el nivel de albuminuria aumenta a lo largo del continuo desde la microalbúmina hasta la macroalbúmina, la tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye.
Una prueba de orina simple y económica llamada relación albúmina-creatinina, o RAC, se puede utilizar para medir los niveles de albúmina en la orina. La RAC se calcula midiendo la cantidad de albúmina presente en una muestra de orina de 24 horas dividida por el volumen total de orina. La prueba más sencilla utiliza una tira reactiva, pero se pueden obtener mediciones más precisas midiendo tanto la creatinina como la albúmina con un kit de análisis de orina.
Además de su papel en el diagnóstico de enfermedad renal, la RAC es una herramienta muy útil para monitorear la eficacia del tratamiento de la diabetes, especialmente el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) para tratar la presión arterial alta. La RAC es un factor de riesgo modificable, similar al colesterol o la glucosa en sangre, y debe ser tratada de manera agresiva al igual que otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Al reducir los niveles de albúmina en la orina, estos medicamentos pueden retrasar o incluso prevenir la aparición de eventos cardiovasculares y retrasar la aparición de enfermedad renal en etapa terminal en aquellos con diabetes. Además, la RAC es una medida simple y económica que se puede implementar fácilmente en la práctica clínica habitual.
Introducción
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