El Síndrome Lácteo-Alcalino(MAS), se sitúa como la tercera causa más frecuente de hipercalcemia. Este trastorno se identifica por niveles elevados de calcio en sangre, alcalosis metabólica y lesión renal intensa. Los principales desencadenantes del MAS consisten en una ingesta excesiva de calcio y álcalis absorbibles, normalmente a través de suplementos nutricionales destinados a evitar la osteoporosis o antiácidos utilizados para tratar la enfermedad de úlcera péptica.

Síntomas clínicos

Los signos y síntomas del MAS pueden aparecer rápidamente en un par de días o progresivamente a lo largo de varios meses tras la primera ingestión de calcio y también de álcali. El MAS intenso (trastorno de Cope) se manifiesta por diferentes alteraciones bioquímicas como alcalosis, hipocloremia, hipopotasemia y también hipercalcemia. Las personas pueden experimentar náuseas, vómitos, anorexia, migraña, confusión y también aversión a la leche a lo largo de esta fase. Por el contrario, el MAS persistente (síndrome de Burnett) podría causar dolores musculares, psicosis, poliuria, polidipsia, experiencias picazón en la piel, queratopatía banda, y también depósitos anormales de calcio en varios órganos del cuerpo.

Participación renal

La disfunción renal es un signo de MAS y es típicamente evidente en el inicio de la progresión de la condición. Los exámenes de laboratorio revelan con frecuencia niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina, un signo de insuficiencia renal. Histológicamente, las biopsias renales en individuos con MAS muestran hialinización del glomérulo, engrosamiento de la píldora de Bowman, atrofia tubular, modificaciones vasculares, así como filtración linfocítica.

Causas

El MAS se desarrolla a partir de la ingesta excesiva de calcio así como de álcalis absorbibles, la mayoría de ellos generalmente a partir de suplementos de carbonato cálcico utilizados para detener o tratar la osteoporosis. La disponibilidad y la mayor concienciación sobre los suplementos de calcio contribuyen a la importancia de los casos de MAS. Además, ciertos medicamentos, como los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), así como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pueden contribuir también al desarrollo de MAS.

Mecanismo

El mecanismo exacto del crecimiento de MAS sigue siendo vago, sin embargo se asocia con una tríada de hipercalcemia, alcalosis, y también lesión renal aguda. La hipercalcemia a largo plazo conduce a la vasoconstricción, minimiza el aclaramiento de creatinina, así como la natriuresis, todo lo cual contribuye a la hipovolemia. Esta hipovolemia, posteriormente, genera alcalosis metabólica, aumentando la reabsorción de calcio de los túbulos distales del riñón, exacerbando adicionalmente la hipercalcemia y la hipovolemia.

Diagnóstico

Identificar el MAS implica excluir otras razones de hipercalcemia, como niveles elevados de vitamina D, hipertiroidismo y también hiperparatiroidismo. El examen físico puede exponer síntomas como vértigo, confusión, anorexia nerviosa, psicosis y también calcificaciones irregulares. Las pruebas de laboratorio incluyen la medición del calcio del producto, el agente hormonal paratiroideo (PTH), el fósforo, el BUN, el magnesio y los niveles de vitamina D. Los electrocardiogramas (ECG) también pueden ayudar a diagnosticar el MAS.

Prevención y tratamiento

Para evitar la enfermedad, es importante educar a las personas y a los profesionales médicos sobre el MAS. Conocer las fuentes de calcio y tomar los suplementos adecuados puede ayudar a evitar un consumo excesivo de calcio. El tratamiento de los casos leves consiste en suspender el consumo de calcio y de antiácidos. Los casos graves pueden requerir hospitalización, con líquidos intravenosos y furosemida utilizados para cuidar de la hipercalcemia. En la insuficiencia renal innovadora, la diálisis persistente puede ser esencial.

Resultados y epidemiología

Las situaciones moderadas normalmente conducen a una recuperación completa con una función renal relativamente fácil de arreglar, sin embargo, los casos graves crónicos pueden provocar una insuficiencia renal permanente o incluso la muerte. La aparición de MAS ha aumentado en los últimos años como resultado de la mayor conciencia de debilitamiento de los huesos y también el uso extensivo de suplementos de calcio. Las mujeres embarazadas y los ancianos están particularmente en peligro de desarrollar MAS.

Síndrome de leche-alcalino es una condición metabólica caracterizada por hipercalcemia, alcalosis, y también intensa lesión renal resultante de la ingesta extrema de calcio y álcalis absorbibles. Comprender las razones, los síntomas científicos y también los pasos de análisis es vital para controlar este trastorno. El tratamiento oportuno, así como la educación y el aprendizaje correctos en relación con la ingesta de calcio, pueden ayudar a protegerse contra el MAS y a reducir sus posibles repercusiones. Se necesitan más estudios de investigación para descubrir los sistemas específicos que subyacen al MAS, aumentando nuestra capacidad para diagnosticar, tratar y también evitar este trastorno adecuadamente.

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